会议时间：_______________年__________月__________日
会议地点：________________
会议性质：_________________临时股东会会议
参加会议人员：_________________股东_______________、_______________。全体股东均已到会。
会议议题：_________________协商表决本公司__________分公司工商注销事宜。
根据《中华人民共和国公司法》及本公司章程的有关规定，本次股东会会议由执行董事_______________召集，执行董事_______________主持，会议一致通过并决议如下：
本公司于_______年____月___日召开临时股东会议，表决通过本公司__________分公司注销事宜。截止_______年____月_____日，与本公司__________分公司相关的清算工作及银行基本账户注销工作已经完成，公司全体股东一致表决通过即日起开始办理__________分公司工商注销事宜。
全体股东签字(盖章)：_________________
__________市__________有限公司
_________年__________月__________日